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Condición:       LuchadorEntrenadorÁrbitro

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Lucha Greco-romanaLucha SamboMMABoxeoDefensa I proteccióDefensa personalOtros

Informe Médico

Patiu dolor o desconfort torácic quan feu una activitat fisica i/o esportiva?

SiNo

Heu patit una pérdua brusca de consciéncia (sincope) de manera inexplacable?

SiNo

Teniu dispnea (dificultat respiración) o fatiga desproporcionada en l' exercici?

SiNo

Teniu o heu tingut un buf cardiac?

SiNo

Teniu o heu tingut la pressió arterial elevada?

SiNo

Hi ha entecedents de mort prematura (abans dels 50 anys) a la vostra familia per causa cardiaca?

SiNo

Tiniu alguna malaltia de cor en un familiar de menys de 50 anys?

SiNo

Patiu en la vostra familia, d'alguna malaltia de cor coneguda (miocardiopatia hipertrófica o dilatada sindrome de Marfan, aritmies)?

SiNo

*Si todos los campos son No son correctos si hay alguno que es SI deberá adjuntar un documento del medico que verifique que pueda practicar el deporte.

SiNo

Condición
Menor SiNo